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阿克苏“惠民保”上线一周年累计参保108.66万人

发布时间: 2024年11月14日 10:39:09    来源:阿克苏日报

  阿克苏新闻网/阿克苏地区融媒体中心讯(记者 胡潇潇 通讯员 那地热·阿布地里木) 近日,记者从国家金融监督管理总局阿克苏监管分局获悉,阿克苏“惠民保”上线一周年以来,累计参保108.66万人,赔付11.79万人次,支付赔款4397.9万元。

  去年10月,国家金融监督管理总局阿克苏监管分局与地区医保、财政部门通力合作,推动“惠民保”在自治区率先落地,以“一高一低”确保首年运行平稳,被地区列为“十大惠民工程”。“一高”,即参保首年当地财政予以保费人均10元补贴,并全额承担困难群众保费,首期参保率达44.45%,高于全国“惠民保”产品平均参保率近35个百分点。“一低”,即投保门槛低,产品无既往病史等参保限制,设定5000元较低的统一起付线。

  国家金融监督管理总局阿克苏监管分局积极对接本地需求,协调医保部门数据支持,指导主承保机构依据地区近三年医保结算数据开展精算、合理预估惠民保项目的总体费用率、赔付率,明确保费标准(100元/人/年),制定《阿克苏地区“惠民保”保障方案》,确保项目惠民、利民。并联合医保、财政等部门抽调人员组成专家组进行评审,以招标形式确定4家承办保险公司,协商确定保费份额,承办期三年,确保项目风险共担、可持续经营。结合阿克苏地处南疆实际,针对特困人员(含孤儿)、低保对象、边缘易致贫户等人群由财政全额补助保费,对城乡居民基本医疗保险参保人员首年度缴纳“惠民保”保费给予人均10元补贴。

  据悉,4家“共保体”机构组建专门客服、理赔团队,在地区利用医保经办窗口同步收集理赔资料,明确“理赔报案--受理--审核--赔款支付--共保分摊”各环节工作流程。强化配套系统建设,同时满足开展理赔“一站式”及“非一站式”操作。各承保机构同步提供柜面咨询电话、开通理赔专线,及时应对客户需求;对于涉及的举报投诉,阿克苏监管分局及时调查并做好反馈说明,进一步补齐民生风险保障短板,切实让地区各族群众以“小投入”获得“大保障”。

责任编辑:夏莉
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