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医保基金托底  家庭医生上门

签约服务已惠及16.32万参保群众

发布时间: 2026年06月18日 10:26:42    来源:阿克苏日报

  阿克苏新闻网/阿克苏地区融媒体中心讯 (记者 吴智萍 通讯员 赵颖) “阿姨,您最近血压还是偏高,饮食要清淡,按时吃药……”6月15日,在阿克苏市阿依库勒镇塔什塔村,家庭医生阿依那扎尔·依明为58岁的乃皮司汗·麦合麦提测量血压,并细致叮嘱日常注意事项。乃皮司汗在体检中查出患有高血压后,通过签约专属家庭医生医保服务包,享受到慢病监测、用药指导等常态化服务。

  近年来,地区全面推行家庭医生签约服务,费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和个人三方分担,有效降低参保群众健康管护成本。针对老年人和慢病患者,地区增设65周岁及以上老年人、高血压、糖尿病等个性化服务包,差异化设定医保支付标准,群众可自主选择。除基础服务外,签约群众还可享受优先转诊、居家诊疗、“两病”筛查、医疗救助协助申报等下沉式医保便民服务。

  为确保签约服务常态长效,地区建立医保基金常态化预拨机制,每月按实际签约人数,向医共体牵头医院预拨70%签约医保服务费,由牵头医院统筹拨付至各基层医疗机构,保障乡(镇)、村(社区)医疗队伍稳定运行。个人承担的签约费用可直接使用医保账户支付,提升服务便捷度。

  依托紧密型医共体建设,阿克苏地区持续优化分级诊疗医保激励政策。参保群众从乡(镇)卫生院上转县级医院住院,仅需补足两级起付线差额,从县级医院下转乡(镇)卫生院康复治疗,无需重复缴纳起付线;城乡居民医保报销比例,乡(镇)卫生院住院报销90%、门诊报销80%,县(市)二级医院住院报销85%、门诊报销60%,以政策杠杆引导小病、慢病留在基层,大病、重病规范转诊,有效分流优质医疗资源。

  同时,地区推进高血压、糖尿病“两病”用药保障,联动卫健部门提升基层药品配备质量,推动乡村医疗机构与县级医共体药品供应同质化,打通门诊诊疗、慢病续方、健康管理全链条服务,满足群众就近就医、安心用药需求。

  截至今年5月底,阿克苏地区累计通过医保统筹基金拨付243.93万元,惠及16.32万名参保群众,切实让家庭医生签约服务直达基层、惠及于民。

责任编辑:刘丽
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